Traitement non insulinique du diabète de type 2

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M Belhadj

Résumé

Par sa progression rapide, le diabète de type 2 constitue l'une des plus grandes menaces pour la santé des populations mondiales. Sa prévalence en Algérie est supérieure à 10 voire à 12% chez les sujets âgés entre 30 et 65 ans. Il s'agit d'une maladie complexe et évolutive caractérisée à la fois par une insulinorésistance et un déficit insulino-sécrétoire. Lautre facteur déterminant est la disponibilité accrue en acides gras, favorisée par le développement du tissu adipeux abdominal viscéral dont les adipocytes jouent le rôle de véritables glandes endocrines via la sécrétion d'adipocytokines. Plusieurs mécanismes participent, par ailleurs, à la genèse de l'hyperglycémie : une hypersécrétion relative de glucagon, un défaut de sécrétion des incrétines et le système nerveux adrénergique (Tableau 1). Le traitement hypoglycémiant consiste d'une certaine façon à neutraliser les différents méca- nismes de l'hyperglycémie.


L'étude STENO 2  nous a appris que le traitement du diabète de type 2 ne se réduisait pas à la normo-glycémie mais était celui de tous les facteurs de risque que présentait le patient. Dans cet article qui se veut d'abord très pratique et à la portée de tout médecin qui s'occupe de la prise en charge du diabète, nous allons traiter les différents hypoglycémiants non insuliniques et les stratégies thérapeutiques actuelles.

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