L’illusion d’un lupus anticoagulant et l’impact du tabagisme passif: l’histoire d’une Thromboangéite Oblitérante féminine.

Résumé

Une jeune femme de 24 ans présentant une douleur et un engourdissement de la jambe droite associée à des lésions purpuriques punctiformes au niveau des orteils du pied droit a été admise dans notre hôpital. Elle n’avait jamais fumé mais avait été exposée au tabagisme passif. Initialement, une vascularite ou un syndrome des anticorps anti-phospholipides ont été évoqués. Cependant, une thérapie combinée comprenant une anticoagulation efficace et une anti-aggrégation plaquettaire a été instaurée. La vasculopathie a été progressive, la patiente a développé une froideur et une pâleur cyanogène des orteils. L’examen anatomopathologique du fragment biopsique a révélé une thromboangéite oblitérante (TAO). La TAO doit être envisagée même chez les femmes non fumeuses, d’autant plus si elles le sont passivement. L’absence d’arguments clinico-biologiques d’une autre vasculopathie, peut constituer un indice en faveur du diagnostic de TAO.