Dermatomyosite associée à un adénocarcinome gastrique métastatique : à propos d’un cas

Résumé

Résumé :
La dermatomyosite (DM) est une myopathie inflammatoire auto-immune rare, parfois associée à une néoplasie sous-jacente, définissant une forme paranéoplasique. Nous rapportons le cas d’un patient de 68 ans, suivi pour adénocarcinome gastrique métastatique, chez qui est apparu secondairement un tableau évocateur de dermatomyosite. Le patient présentait une faiblesse musculaire proximale symétrique, un prurit généralisé et des lésions cutanées typiques (érythème en héliotrope, papules de Gottron, signe du châle).
Les examens biologiques montraient une élévation marquée des CPK (3 200 UI/L), des LDH (780 UI/L) et des transaminases (ASAT 180 UI/L, ALAT 120 UI/L), avec une vitesse de sédimentation accélérée et des anticorps anti-TIF1γ positifs. L’EMG révélait un aspect myogène compatible avec une myosite inflammatoire. L’évolution clinique et biologique a suivi celle du cancer, confirmant le caractère paranéoplasique de la dermatomyosite.
Ce cas souligne l’importance d’une surveillance clinique et biologique rigoureuse chez tout patient atteint de cancer, notamment gastrique, afin de reconnaître précocement les manifestations auto-immunes pouvant compliquer l’évolution néoplasique.

Mots-clés : Dermatomyosite, Adénocarcinome gastrique, Syndrome paranéoplasique, Anticorps anti-TIF1γ, CPK, Myopathie inflammatoire.