La réponse immunitaire anti-sars-cov-2 :l’essentiel pour le clinicien

Résumé

clinicienLes conséquences économiques, sociales et sanitaires engendrées par la pandémie causée par le Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) marquera l’histoire de l’humanité. En mois de décembre 2019, la ville de Wuhan(Chine) constitue le point de départ de ce betacoronavirus qui a émergé d’une manière extrêmement rapide vers tous les continents (1). À ce jour, le 1er novembre 2020, le bilan de nombre de cas contaminé dépasse les 46 millions de sujets engendrant plus de 1 million 200 milles de victimes. L’arrivée de la deuxième vague constatée par la recrudescence de l’épidémie de Covid-19 à l’automne 2020 dans de nombreux pays du monde, suscite que ces chi¥res vont certainement tendre vers la hausse.Comme le SARS-CoV, le SARS-CoV-2 exprime à sa surface la protéine spike (S) qui confère aux virions un aspect de couronne. Elle est à l’origine du nom attribué à cette famille de virus, le terme corona signifie couronne en latin. Ce virus se lie via sa protéine S à l’Angiotensin Conversion Enzyme 2 (ACE2) fortement exprimée par les cellules épithéliales respiratoires, et plus particu-lièrement par les pneumocytes de type 2 et les cellules endothéliales ainsi que les macrophages (2). Le rôle exact du système immunitaire face SARS-CoV-2 constituait le défi majeur rencontré par la communauté des scientifiques au début de cette pandémie à l’exception de « l’orage ou la tempête cytokinique » incriminé dans le mécanisme physiopathologique des formes sévères de la COVID-19, rôle qui vient d’être remis en cause par une équipe néerlandaise (3,4). La compréhension des mécanismes de l’immunité au covid-19 ou immunité dirigée contre le SARS CoV-2 constitue un enjeu majeur pour mieux comprendre la symptomatologie, lutter e¥icacement contre cet a¥ection et proposer des thérapies adaptées pour mieux la cerner(Figure 1). Sur le plan chronologique, la réponse immunitaire peut schématiquement être divisée en deux parties : celle qui intervient dès les premières heures après l’agression de l’hôte et fait intervenir des éléments communs sans notion de mémoire, elle est appelée immunité innée. Cette dernière est suivie dans la majorité des cas par l’implication des lymphocytes T et/ou B doués d’une grande spécificité. Elle est caractérisée surtout par sa grande spécificité, la génération de population mémoire prête à intervenir lors des contacts ultérieurs d’une manière rapide et intense. Cette partie est appelée immunité adaptative. On note que les deux type d’immunité font intervenir des éléments humoraux (solubles) et cellulaires. La symptomatologie de la maladie COVID-19 serait la conséquence des mécanismes immunologiques impliqués ainsi que du fond génétique de la personne infectée. (Fig.1). Par ailleurs, dans cette revue de littérature, un accent particulier sera porté la réponse immunitaire innée, vu son importance dans les phases précoces de l’infections par le SARS-CoV-2.