Suivi thérapeutique des patients présentant des AVC et traités par un AVK

Résumé

Objectifs :
Environ 10 % des patients présentant un accident vasculaire cérébral (AVC) sont traités par un anticoagulant oral, de type anti-vitamine K(AVK), antithrombine ou anti-Xa au moment de leur admission, les AVK sont largement utilisés pour  des indications bien établies mais la gestion du traitement en pratique reste délicate. Afin  de réduire les risques d’AVC ischémiques ou hémorragiques, il est primordial d’identifier des éléments objectifs d’optimisation et de suivi.
L’objectif principal était de permettre  un suivi biologique correct pour augmenter l’efficacité et la sécurité du traitement et fournir au clinicien un outil pertinent pour la prise en charge et le réajustement des doses   au niveau de l’établissent hospitalier public (EPH) MAHDIA-TIARET.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une analyse mono-centrique  faite de juin 2021 au septembre 2022, et a concerné tous les patients sous AVK  des deux sexes, les caractéristiques cliniques et les dosages biologiques ont été pris en compte.
Résultats et discussion: L’étude a été menue sur une cohorte de 90  malades (40 Femmes et 50 hommes), la tranche d’âge la plus représenté était 56-65 ans et 46-55 ans respectivement.
La mesure de l’INR durant toute la durée de l’étude a révélé un sous-dosage chez 20% des patients ce qui a nécessité une augmentation de la dose et surveillance avec identification du facteur causale, un surdosage a été constaté dans 30% des cas avec un INR variant de 6 à 10, ces différentes situation ont été prise en charge selon des schémas bien différents. 
Conclusion : L’équilibre du traitement AVK reste une priorité pour éviter soit un accident hémorragique, ou thromboembolique. Nos résultats soulignent l’intérêt de bien menu une surveillance biologique afin identifier les patients à risque et optimiser  la surveillance clinique et biologique.