Quid des facteurs influençant les résultats de la PBH transpariétale: Résultats d’une étude monocentrique

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samia chemali
NACERA BENFENATKI

Résumé

 L’étude anatomopathologique d’un fragment de parenchyme hépatique obtenu par ponction-biopsie hépatique (PBH) demeure un moyen d’exploration précieux et déterminant dans l’approche diagnostique, pronostique, et pour la surveillance. Les indications de la PBH doivent être bien codifiées et le geste confié à un opérateur entraîné car les incidents et accidents de cette technique, même s’ils sont rares, sont à connaître.


Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective descriptive et analytique qui a concerné 100 patients adultes consentants des deux sexes candidats à une PBH à visée diagnostique d’une affection quelconque non diagnostiquée par d’autres moyens non invasifs non contributifs.


L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact de facteurs sur la qualité du fragment biopsique mais aussi sur les résultats histologiques. Une aiguille de type aspiratif (Hepafix* 16 G/1,6mm, Medax médical devices, Italy) est utilisée chez l’ensemble des patients. Un seul passage est effectué dans 99% des cas. Le sexe ne semble avoir aucun impact sur la survenue de la douleur post PBH. (p=0,13), cependant une relation statistiquement significative est établie entre la survenue de la douleur et l’âge ((p=0,004). La survenue de la douleur a été plus marquée chez les sujets de plus de 40ans. Le BMI et un tour de taille pathologiques, n’ont aucun impact sur la qualité du fragment hépatique et ce quel que soit le sexe (p=0.12). L’existence d’une anémie ou d’une perturbation de l’EFH ne semblent avoir aucun impact sur la survenue de la douleur (p>0.05). Il en est de même pour le stade évolutif de l’atteinte hépatique (p=1,169). Parmi les facteurs influençant le stade histologique de l’hépatopathie, l’âge avancé et le caractère fragmenté des biopsies hépatiques sont corrélés significativement avec le diagnostic de fibrose avancée (p=0,023). La présence d’un ou de plusieurs facteurs de risque hépatique, ou une perturbation de l’EFH ou l’imagerie hépatique ne présentent aucune corrélation avec le stade histologique ou le diagnostic de fibrose avancée (p=0,005). L’existence d’une anomalie morphologique du foie à l’échographie doppler ou à la TDM est corrélée significativement à une anomalie histologique, et ce quelle que soit l’origine étiologique (p<0,01). Il n’y a aucune relation entre les aspects morphologiques hépatiques observés à l’échographie doppler et la TDM hépatique et l’histologie hépatique (p=0,12).Un aspect histologique normal est corrélé significativement à un aspect non fragmenté du prélèvement (p=0,04). Aucune relation significative n’est établie entre le BMI, le TT et une histologie hépatique normale (p=0.69).


De cette étude plusieurs  facteurs influençant et la qualité et les résultats de la PBH sont individualisés, et qu’il est important à prendre en  considération pour une meilleure prise en charge ultérieure des patients.

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