Le protocole ascendant : Apport de l’échographie POCUS durant la Pandémie COVID 19

Résumé

L’échographie clinique réalisée au lit du malade (POCUS) a fait ses preuves en réanimation. L’objectif de cette étude est d’évaluer son apport une fois couplée à notre protocole standard d’analyse sonographique d’une situation critique     «Le protocole ascendant ». Dans cette étude 87 patients admis à l’établissement public hospitalier de Mostaganem en situation critique et suspects d’infection au SARS – Cov2 ont bénéficié de ce protocole. L’échantillon a été analysé de manière prospective. Une évaluation systématique de l’appareil cardio – vasculaire, du poumon, associée au besoin à une échographie de compression veineuse était réalisée au lit du malade en utilisant un échographe portatif. L’échographie, réalisée dans le cadre de ce protocole, a modifié le diagnostic initial chez 27 / 87 patients, confirmé le diagnostic initial chez 16 / 87 patients et apporté des diagnostics supplémentaires au diagnostic initial chez 31 / 87 patients. Les résultats échographiques obtenus ont entrainé une modification du traitement en cours chez 59 / 87 patients, à type de remplissage vasculaire chez 52 / 87 patients, Administration d’inotrope positif chez 26 / 87 patients, d’un vasopresseur chez 17 / 87 patients, et modification des paramètres ventilatoires chez 56 / 87 patients avec diminution du niveau de PEP (Pression Expiratoire Positive) chez 8 / 87 patients, introduction d’une PEP chez 42 / 87 patients et augmentation de la PEP chez 6 / 87 patients. Dans cette étude les patients critiques de réanimation évalués par notre protocole d’analyse sonographique ont bénéficié d’un apport diagnostique et thérapeutique certain. D’autres études demeurent nécessaires pour évaluer son adoption par les médecins.