La Stéatose Hépatique Métabolique

Résumé

La stéatose hépatique métabolique, également appelée stéatopathie dysmétabolique
ou maladie du foie gras non alcoolique ou non-alcoholic fatty liver
disease (NAFLD) représente aujourd’hui un réel problème de santé publique
mondial.
La NAFLD regroupe un spectre d’anomalies hépatiques allant de la stéatose
simple ou non alcoholic fatty liver (NAFL), à la stéatohépatite non alcoolique
ou non-alcoholic steatohepatitis (NASH) et ses complications que sont la
fibrose hépatique, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC).
La caractérisation précise d’une NAFLD nécessite une analyse histologique
par une biopsie du foie qui ne peut pas être réalisée à cause de la prévalence
très élevée de la NAFLD dans la population générale et dans les groupes à
risque.
La stéatose est définie histologiquement par la présence de vacuoles
lipidiques, généralement macro-vésiculaires, au sein des hépatocytes,
débutant typiquement en région péri-centro lobulaire, et elle devient
significative lorsqu’elle est supérieure à 5 %.
La NASH est définie par l’association d’une stéatose et d’une activité
inflammatoire avec une infiltration de cellules inflammatoires (macrophages,
lymphocytes, polynucléaires neutrophiles) et des signes de sourance
hépatocytaire à type de ballonisation. La NASH peut être associée à des
lésions de fibrose de sévérité variable.