Quelle option prendre devant un patient diabétique avec maladie cardiovasculaire : Inhibiteur des SGLT2 ou analogue du GLP-1?

Résumé

Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), avec l’empagliflozine dans EMPA-REG OUTCOME, et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA), avec le liraglutide dans LEADER, ont prouvé leur capacité à réduire les événements cardiovasculaires majeurs et la mortalité chez des patients diabétiques de type 2 avec maladie cardiovasculaire. En pratique clinique, le choix se pose donc chez le patient avec un diabète de type 2 à haut risque. Il doit se fonder sur une approche personnalisée, tenant compte des propriétés de chaque médicament, en particulier de son profil de tolérance, mais aussi des caractéristiques individuelles du patient. Chez le patient avec insuffisance cardiaque, l’intérêt d’un iSGLT2 paraît évident tandis que chez celui avec
insuffisance rénale avancée, la préférence va, actuellement, à un GLP-1RA.