Quand l’acné démasque une vascularite : Un syndrome pneumo-rénal induit par l’isotrétinoÏne. IsotrétinoÏne, Hémorragie alvéolaire diffuse, Glomérulonéphrite rapidement progressive, vascularite associée aux ANCA, Anticorps anti-PR3

Résumé

RÉSUMÉ
De nombreuses observations de vascularites à Anticorps Anti-cytoplasme des Polynucléaires Neutrophiles (ANCA) secondaires aux médicaments ont été décrites mais de très rares cas ont été imputés à l’isotrétinoÏne. Cet article rapporte le cas d’un jeune homme de 19 ans traité par l’isotrétinoÏne pour une acné sévère, qui a développé une Hémorragie Alvéolaire Diffuse (HAD) et un tableau de Glomérulonéphrite Rapidement Progressive (GNRP) à l’origine d’un syndrome pneumo-rénal sévère, nécessitant un traitement
par immunosuppresseurs et plusieurs séances de plasmaphérèse. Les investigations ont révélé la présence d’Anticorps Anti cytoplasme des Polynucléaires Neutrophiles dirigés contre la protéinase (PR3), suggérant une vascularite associée aux ANCA (Granulomatose à polyangéite) induite par l'isotrétinoïne. Le lien temporel entre l'apparition des symptômes et l'instauration du traitement, sans autre étiologie identifiable possible, a été attribué, dans notre cas, à l'exposition à l'isotrétinoïne.
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