Déterminants de la neuropathie périphérique patente dans le diabète de type 2
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Résumé
Objectif : Décrire le profil clinique de la neuropathie périphérique et identifier ses principaux facteurs de risque chez les patients atteints de diabète de type 2.Matériels et Méthodes : Nous avons analysé 270 dossiers de patients diabé-tiques de type 2 et comparé 90 patients présentant une neuropathie périphé-rique à 180 patients indemnes de cette complication. Une analyse statistique a été réalisée à l’aide d’une régression logistique binaire, puis multivariée, à l’aide du logiciel SPSS20.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 65,5 ± 19,4 ans avec un sex-ratio de 0,64. La majorité des patients étaient sédentaires et obèses. Les fourmille-ments constituaient le symptôme révélateur le plus fréquent (86,5 %), suivis par l’abolition des réflexes ostéotendineux (51,7 %). Une douleur neuropathique était présente chez plus de 83 % des patients avec un score moyen DN4 de 4,53 ± 1,61. Par ailleurs, plus de 83 % des patients atteints de neuropathie diabétique périphérique étaient hypertendus et trois-quarts souffraient d’une maladie car-diovasculaire avérée.
Les facteurs de risque en analyse univariée incluaient : la sédentarité (OR = 9,38), l’obésité androïde (OR = 2,43), une HbA1c > 7 % (OR = 4,85), la maladie cardiovasculaire (OR = 5,32), la microalbuminurie des 24 heures (OR = 6,89), la neuropathie autonome (OR = 9,72), la rétinopathie (OR = 5,60), la néphropathie (OR = 7,89), l’hypertension artérielle (OR = 3,49), un taux de triglycérides > 1,50 g/L (OR = 1,89) ainsi que l’insulinothérapie (OR = 3,96).L’analyse multivariée a retenu comme facteurs indépendants : le déséquilibre glycémique, la sédentarité, l’obésité androïde, la présence d’une maladie car-diovasculaire, l’excrétion urinaire d’albumine sur 24 heures (EUA/24h) et la neu-ropathie autonome.
Conclusion : Cette étude confirme l’étiologie multifactorielle de la neuropathie diabétique périphérique, impliquant l’interaction de facteurs cliniques, méta-boliques, diététiques et médicamenteux.