Physiopathologie de la dysfonction diastolique du ventricule gauche chez le patient diabétique de type 2.

Résumé

La complexité de la fonction cardiaque implique une synergie segmentaire et requiert un statut métabolique équilibré et basé sur une grande adaptabilité énergétique. Les anomalies fonctionnelles notamment celles concernant la compliance et la relaxation altèrent le remplissage ventriculaire ce qui définit la dysfonction diastolique. Ceci est d’autant plus vérifiable qu’il s’agit d’un patient diabétique.

Les différents mécanismes impliqués dans la genèse de la dysfonction diastolique du ventricule gauche (DDVG) chez le diabétique de type 2 sont multiples. Les plus importants sont d’ordre métabolique tels que la perte de la capacité d’adaptation du myocarde, la glucotoxicité, l’inflammation chronique infraclinique avec la fibrose qui l’accompagne et la toxicité lipidique plus spécifiquement celle des triglycérides et la stéatose myocardique qui en résulte. Les comorbidités fréquemment associées au diabète, entre autres l’hypertrophie ventriculaire gauche, l’obésité, l’hypertension artérielle et les micro-angiopathies exercent un rôle potentiellement nuisible à la fonction diastolique.